О причинах отколнений от нормы среднего объёма тромбоцитов, индексов PDW и PCT

график распределения значенийАнализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

  1. MPV — Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
  2. PDW — Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
  3. PCT — Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Нормальные значения индексов

Нормы вычислены для каждого показателя в анализе крови:

  • Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
  • Для PDW от 15 до 17%;
  • Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Как проводится забор крови

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Что влияет на индексы

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

  • Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
  • Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
  • Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
  • Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Проведения физиопроцедур до забора крови.

Не все отклонения от нормальных значений — патология

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

  • При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
  • После оперативного вмешательства;
  • В восстановительный период после получения многочисленных травм;
  • Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
  • После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Патологическое изменение показателей

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.

Средний объём тромбоцитов

Объём MPV повышенОбъём понижен
Тромбоцитопения (форсированное разрушение тромбоцитов)Мегакариоцитарная гипоплазия
Сахарный диабетПосле курса химиотерапии
Увеличение селезёнкиХ-связанная тромбоцитопения при наличии микроцитоза
ГиперспленизмСептическая тромбоцитопения
Атеросклероз сосудовАпластическая анемия
Нарушения в щитовидной железеМегалобластная анемия
Усиление миелопролиферативных процессовСиндром Вискотта-Олдрича
Дистрофия Бернара-СульеЦирроз печени
Аномалия Мея-ХегглинаМиелодиспластический синдром
Бесконтрольное распитие спиртных напитковВо время проведение лучевого лечения
Злоупотребление табакокурениемЦитостатическая терапия
После проведения спленэктомииСпленомегалия
Развитие инфекционных воспаленийЛейкемия
Начало формирования опухолиЗлокачественная опухоль костного мозга
ТалассемияИнфекционные заболевания (краснуха, корь, грипп)
Постгеморрагическая анемия
Системная красная волчанка


Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Ширина распределения тромбоцитов по объёму

Индекс повышенИндекс ниже нормы
прогрессирующие воспалительные процессыАпластическая анемия
Злокачественные новообразованияЛейкемия
АнемияБолезнь Гоше
Период после операцииБолезнь Нимана-Пика
Мышечные перенапряженияМиелодиспластический синдром
Потеря большого объёма кровиМетастазирование злокачественной опухоли в костный мозг
Тромбоцитозы опухолевой природыЛучевая болезнь
Иммунная тромбоцитопенияПроведение терапии цитостатиками
ТромбоцитопатияТромбоцитопения иммунного характера
Заболевания миелонеопластической природыДВС-синдром
Спленомегалия
Гепатиты в хронической форме

Тромбокрит

Индекс повышенПонижение индекса
Эссенциальная тромбоцитемияАпластическая анемия
Миелолейкоз в хронической форме теченияСпленомегалия
Воспалительные процессыМиелодиспластический синдром
Сублейкемический миелозГемобластозы
После спленэктомииАнемии, связанные с недостатком витамина В12
Тромбоцитозы при железодефицитеЗаболевания печени
Период миелосупрессий в период проведения лучевого или цитостатического лечения

Выводы

Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.